علائم تب روماتیسمی چیست؟
تب روماتیسمی یک بیماری خودایمنی است که در اثر عفونت با استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A ایجاد میشود و عمدتاً قلب، مفاصل، پوست و سیستم عصبی را درگیر میکند. بروز تب روماتیسمی در سالهای اخیر کاهش یافته است، اما همچنان یک مشکل بهداشتی قابل توجه در برخی از کشورهای در حال توسعه و مناطق با شرایط پزشکی بد است. این مقاله به جزئیات علائم، تشخیص و درمان تب روماتیسمی می پردازد و داده های ساختاری برای درک بهتر ارائه می دهد.
1. علائم شایع تب روماتیسمی

علائم تب روماتیسمی معمولاً 2 تا 4 هفته پس از عفونت استرپتوکوکی ظاهر می شود و شامل موارد زیر است:
| دسته علائم | عملکرد خاص |
|---|---|
| علائم مفصلی | آرتریت مهاجرتی عمدتاً مفاصل بزرگ (مانند زانو، مچ پا، آرنج و مچ دست) را درگیر میکند و با قرمزی، تورم، درد و محدودیت حرکت مشخص میشود. |
| علائم قلبی | پریکاردیت، میوکاردیت یا اندوکاردیت ممکن است باعث تپش قلب، درد قفسه سینه، مشکل در تنفس شود و در موارد شدید ممکن است به بیماری روماتیسمی مزمن قلبی تبدیل شود. |
| علائم پوستی | اریتم حلقوی (اریتم با لبه های شفاف) یا گره های زیر جلدی (بیشتر در سمت اکستانسور مفصل دیده می شود) |
| علائم عصبی | کریه سیدنهام که با حرکات غیرارادی سریع، بی ثباتی عاطفی و ضعف عضلانی مشخص می شود. |
| علائم دیگر | علائم سیستمیک مانند تب، خستگی و از دست دادن اشتها |
2. معیارهای تشخیصی تب روماتیسمی
تشخیص تب روماتیسمی عمدتاً بر اساس معیارهای تجدید نظر شده جونز است که شامل معیارهای اصلی و فرعی است:
| معیارهای اصلی | معیارهای ثانویه |
|---|---|
| کاردیت | درد مفاصل |
| پلی آرتریت | تب (≥38.5 درجه سانتیگراد) |
| کره کوچک | افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز یا افزایش پروتئین واکنشی C |
| اریتم حلقوی | فاصله PR طولانی در نوار قلب |
| ندول های زیر جلدی | سابقه قبلی تب روماتیسمی یا بیماری روماتیسمی قلبی |
الزامات تشخیصی: 2 معیار اصلی یا 1 معیار اصلی به اضافه 2 معیار جزئی و شواهد عفونت استرپتوکوک اخیر (مانند افزایش تیتر ASO یا کشت مثبت سواب گلو).
3. روش های درمان تب روماتیسمی
درمان تب روماتیسمی عمدتاً شامل جنبه های زیر است:
| اهداف درمانی | اقدامات خاص |
|---|---|
| علائم را کنترل کنید | از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند آسپرین) برای تسکین ورم مفاصل و تب استفاده کنید. بیماران مبتلا به کاردیت شدید ممکن است به کورتیکواستروئید نیاز داشته باشند |
| ریشه کنی استرپتوکوک | پنی سیلین آنتی بیوتیک انتخابی (خوراکی یا عضلانی) است و کسانی که به پنی سیلین حساسیت دارند می توانند از اریترومایسین یا سایر ماکرولیدها استفاده کنند. |
| جلوگیری از عود | آنتی بیوتیک های پیشگیرانه طولانی مدت (معمولا تا سن 21 سالگی یا حداقل 5 سالگی، یا بیشتر در صورت آسیب قلبی) |
| مدیریت عوارض | بیماری شدید دریچه قلب ممکن است نیاز به تعمیر یا تعویض جراحی داشته باشد. علائم کوریا جزئی را می توان با آرام بخش ها یا داروهای ضد صرع کنترل کرد |
4. اقدامات پیشگیرانه برای تب روماتیسمی
کلید پیشگیری از تب روماتیسمی درمان سریع گلودرد استرپتوکوکی است:
1. تشخیص و درمان سریع بیماران مبتلا به فارنژیت حاد به ویژه کودکان و نوجوانان.
2. کل دوره آنتی بیوتیک را کامل کنید، حتی اگر علائم برطرف شده باشد.
3. بهبود شرایط زندگی و کاهش احتمال انتقال استرپتوکوک.
4. ارائه پروفیلاکسی طولانی مدت آنتی بیوتیکی به بیماران با سابقه تب روماتیسمی.
5. پیش آگهی تب روماتیسمی
پیش آگهی تب روماتیسمی به میزان درگیری قلب بستگی دارد:
| درگیری قلب | پیش آگهی |
|---|---|
| بدون کاردیت | معمولاً بهبودی کامل، خطر عود کم است |
| کاردیت خفیف | بیماری دریچه ای خفیف ممکن است باقی بماند اما معمولاً بر طول عمر تأثیر نمی گذارد |
| کاردیت شدید | ممکن است به بیماری روماتیسم قلبی مزمن مبتلا شود که نیاز به پیگیری و درمان طولانی مدت دارد |
تشخیص زودهنگام و درمان استاندارد می تواند به طور قابل توجهی پیش آگهی تب روماتیسمی را بهبود بخشد. بنابراین، در صورت بروز علائم مشکوک، به ویژه برای کودکان و نوجوانان با سابقه عفونت استرپتوکوک، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
اگرچه تب روماتیسمی نسبت به قبل شیوع کمتری دارد، اما همچنان یک بیماری است که نیاز به توجه دارد. درک علائم، مراجعه فوری به پزشک و پیروی از دستورالعمل های درمانی پزشک، کلیدهای پیشگیری از عوارض جدی است. از طریق داده های ساختار یافته در این مقاله، امیدواریم به خوانندگان کمک کنیم تا درک واضح تری از تظاهرات بالینی و روش های درمان تب روماتیسمی داشته باشند.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید